투석혈관수술


동정맥루 수술에 대하여

혈액투석을 위한 동정맥루 수술은 수술혈관의 선택과 자가혈관 혹은 인조혈관 선택 등 집도의의 경험이 매우 중요한 수술입니다.
실제로 가장 기본이 되는 왼쪽 팔목부위의 자가혈관수술의 성공여부가 환자의 삶의질에 중요한 영향을 미칩니다.
저는 약 30년 전 부터 동정맥루 수술을 집도해온 경험을 바탕으로 가능하면 왼쪽 팔목부위 자가혈관으로 투석 받을 수 있게 노력하고 있으며 연간 약 100례 이상의 수술을 성공적으로 시행해오고 있습니다.
분당차병원에서 24년간 교수로 재직중에는 원내 뿐 아니라 성남시를 비롯한 경기남부의 투석전문병원으로 부터 환자를 의뢰 받아 수술을 시행하였습니다.

투석혈관의 관리

혈액투석을 위한 동정맥루 수술도 중요하지만 과거 수술 후 투석치료중인 환자의 투석혈관 관리도 매우 중요합니다.
투석혈류가 감소하거나 지혈이 잘 안되는 현상, 소리가 줄어드는 현상 등이 있으면 즉시 초음파검사 등으로 통해 투석혈관의 관리를 해야 합니다.
조기에 진단하면 간단한 치료로도 지속적인 사용이 가능하지만 진단과치료가 늦어지면 복잡한 수술과정 혹은 다른부위에 재수술이 불가피하기 때문입니다.

수술의 방법

동정맥루 수술은 수술 전 초음파 검사를 통해 가장 적합한 혈관을 찾아 정확한 술기로 수술하여 수술에 성공하는 것이 가장 중요합니다. 이는 고도로 훈련되었으며 많은 경험을 가진 집도의가 수술을 했을 때 가능한 일입니다.
수술은 왼쪽 혹은 오른쪽, 자가혈관 혹은 인조혈관, 팔목부위 혹은 상박부위 에 따라 다양한 수술방법이 가능합니다.

수술 후 관리

수술 후 투석이 가능한 기간은 자가혈관인 경우 8-10주, 인조혈관의 경우 4-6주 정도가 소요되며 이는 혈관의 상태에 따라 차이가 있습니다.
충분한 시간이 경과되었음에도 불구하고 투석이 가능할 정도가 되지 않는다면 혈관의 상태를 검사해볼 필요가 있습니다.
실밥의 제거는 수술 후 10-14일 정도 걸리며 이 기간 동안에는 오염되지 않도록 주의하고 2일에 한번 정도 상처소독을 하시면 됩니다.